Apport de l'immunohistochimie dans le diagnostic des lymphomes B agressifs chez les patients infectes ou non par le VIH en Republique democratique du Congo

Objectif. Determiner la contribution potentielle des techniques immunohistochimiques au diagnostic; et dans la prise en charge therapeutique des lymphomes-B agressifs chez des patients infectes ou non par le VIH; en R D Congo; dans le but de vulgarisation de cette approche; complementaire a l'etude morphologique; et indispensable pour le sous-typage de lymphomes; en particulier; de lymphomes-B agressifs. Methodes. Etude transversale et retrospective de 101 blocs de paraffine portant le diagnostic de lymphome et analyses entre 2005 et 2010; par des techniques morphologiques et immunohistochimiques; dans six laboratoires specialises de notre pays. Resultats. Les 81 blocs retenus; etaient tous CD20 positifs et CD3 negatifs; mais le profil etait variable pour d'autres marqueurs etudies. Le lymphome de Burkitt a ete identifie sur 40 blocs; incluant 7 sujets VIH+ (17;5); les lymphomes B diffus a grandes cellules; sur 35; avec 11; chez les VIH+ (31;4).Six lymphomes de forme intermediaire; dont 3; chez des sujets VIH+ (50). Conclusion. Cette etude a permis de classifier les lymphomes-B agressifs dans notre contexte; grace a l'immunohistochimie; justifiant le recours aux anticorps anti-CD20 pour leur traitement

Carcinome epidermoide pyelocaliciel sur schistosomiase et lithiase : cas clinique

Les auteurs rapportent une observation clinique d'une patience de 52 ans qui fut hospitalisee pour un bilan de lombalgie droite et d'amaigrissement. Sa residence permanente etait une localite riveraine du fleuve Congo. L'examen cytobacteriologique urinaire revelait une leucocyturie significative. La VS etait acceleree a 118 mm a la 1ere heure. L'UIV revelait un silence renal droit; un calcul coralliforme et un calcul sous pyelique droits radio-opaques ; l'echographie renale; une perte de la differentiation cortico-medullaire; une structure heterogene; des calcifications nombreuses dissemines et une image lithiasique et un calcul pyelique. La patiente subit une nephrectomie. Le parenchyme renal avait un aspect grisatre; tres friable; mais non hemorragique. L'examen anatomopathologique mit en evidence un carcinome epidermoide du rein sur schistosomiase. La patiente deceda a domicile 3 mois apres la nephrectomie. La schistosomiase renale; avec pointe in situ d'oufs; est un fait rapporte; mais peu frequent. Le carcinome epidermoide pyelocaliciel est rare : 9 a 17des cancers urotheliaux du haut-appareil. Au cours des 30 dernieres annees aucun cas d'association entre le carcinome epidermoide pyelique et la schistosomiase renal n'a ete rapporte. Les auteurs discutent du diagnostic differentiel pre-operatoire et montrent le caractere exceptionnel de leur observation